제 목 유방암 절제 후 자가지방 가슴재건수술 다시한번 주목받아    
이 름 세인 조회수 6344
작성일 2013-10-29

한 여성이 황세휘 원장에게 진료상담받고 있다.


여성에게 있어 유방이 차지하는 비중이 다른 어떤 신체 기관보다 더 중요함은 두 말할 필요가 없다. 2011년 중앙암등록사업부의 통계를 보면 우리나라 여성 25명 중 1명 비율로 유방암이 발생, 그 비율이 나날이 늘어나고 있다. 진단 기법의 발달로 유방암의 발견이 빨라짐으로써 유방 전체 혹은 일부분을 절제한 환자들도 증가하고 있는 추세다.

유방 보형물은 양방에서 유방확대술을 할 때 ‘자가지방이식술’을 하지 않는 한, 필수적이다. 하지만 각종 부작용 뉴스는 잊혀질 때가 되면 다시 등장하는 악순환이 계속되고 있다. 미국에서만 해도 작년에 실리콘젤 보형물을 사용한 여성의 20~40%가 8~10년 뒤에는 재수술을 받아야 한다는 미국식품의약국(FDA)의 경고도 있었다. 보형물을 몸에 삽입한 상태로 두기 때문에 몸은 그 보형물을 이물질로 여겨, 결국은 이런 부작용과 악순환이 되풀이되는 것이다. 더욱이 최근 유럽에선 공업용으로 만든 ‘유방 보형물’ 사건이 터져, 유럽 여성들을 전전긍하게 만들고 있다.

이런 사회적 이슈로 가슴재건을 안전하게 자가지방 이식으로 수술하는 방법이 다시 한번 주목받고 있다.

유방절제술을 받은 여성의 경우에는 특히 외형적인 문제 뿐만 아니라 심리적인 문제의 해소를 위한 치료를 위해 유방재건술을 시행하게 된다. 전통적으로 유방암 수술 후 결손된 부분을 복부 혹은 등 부분의 연조직으로 유방의 모양을 만들어주는 것이 유방재건술이다. 하지만 이는 오랜 기간 입원해야 하고 신체의 또 다른 부분에 원치 않는 흉을 남기는 등의 단점이 있다. 이 때문에 지방이식술을 이용해 유방을 재건하는 수술법에 대한 연구가 오랫동안 이뤄져 왔다. 지방이식술을 이용해 유방의 모양과 크기를 적절하게 재건해주는 유방재건술의 경우 과거에는 그 효용성과 종양 재발 진단과정에서 올 수 있는 혼란 등으로 인해 논란이 제기돼 왔다. 하지만 2009년 이후 미국에서도 그 적용이 허락되면서 환자에게 덜 침습적이면서 효과적인 방법으로 발전해 과거의 염려와는 달리 재발 발견을 위한 검사에 영향을 미치지 않고, 유방암의 재발과도 연관성이 없는 것으로 밝혀졌다(2011년 미국성형외과학술지 Dr. Jean Yves Petit).

이러한 연구들을 바탕으로 유방암 수술 후 지방이식으로 유방재건을 도모할 수 있게 됐다. 그동안의 임상 경험으로 예상하고 있던 부분 즉 지방이식 후 피부 자체의 상태가 좋아진다는 현상도 연구결과 피부 내부의 콜라젠 섬유가 정상화되면서 나타나는 실제의 효과로 밝혀졌다(2009년 미국성형외과학술지 Dr. Ali Mojallal). 피부 상태가 좋아지는 것은 일반적인 얼굴 지방이식 등에서도 볼 수 있듯이 수술 후 방사선 항암치료 등으로 나빠진 유방 부분의 피부도 그 상태 자체와 수술로 인한 흉도 좋아질 수 있다는 것을 의미한다.

세인성형외과 황세휘 원장은 “절제술과 관련해 수술 후 남은 피부에 흉살과 그로 인해 구축이 생기는 것은 그 자체로도 문제가 되지만 조직확장기나 보형물을 이용해 유방확대를 하는 방법을 시행하는데도 얇아지고 신축성이 떨어진 피부로 인해 적지 않은 제한을 받게된다”면서 “하지만 지방이식을 시행하므로 피부의 두께를 변화시켜 조직확장기 또는 보형물의 사용을 더 넓게 적용할 수 있게 됐다”고 말했다.

또한 이러한 피부 구축으로 인해 환자는 ‘유방절제술 후 통증증후군’을 겪게 되는데 이러한 증상에도 지방이식이 효과가 있는 것으로 밝혀졌다(2011년 미국성형외과학술지 Dr. Fabio Caviggioli). 황 세휘 원장에 따르면 지방이식술이 과거에는 단순히 부족한 연조직을 보충해주는 것만으로 여겨졌지만 그 동안의 연구로 손상이나 노화된 피부 등 연조직의 세포단위의 재건과 회복에도 관여하는 것으로 밝혀졌다고 한다.

자가지방 재건술은 허벅지나 복부 등 지방이 많은 부분에서 지방을 채취해서 순수한 지방만을 분리한 후 크기가 작거나 수술로 결손된 유방 부위에 가느다란 관을 이용해 이식해 주는 것이다. 정확한 위치에 적절하게 지방이식을 해야 하기 때문에 당연히 숙련된 성형외과 전문의의 손길이 필요하다.

특히 유방절제술 후 지방이식을 하게 되면 유방의 모양과 크기를 재건할 수 있고, 변형된 유방부위 피부가 재건되는 치료 효과를 얻을 수 있다. 또 조직확장기 혹은 보형물 사용에도 도움이 되고, 유방절제술 후 통증증후군도 호전될 수 있는 잇점이 있다. 현재도 지방이식수술과 관련된 수 많은 연구가 진행되고 있는 상황으로 앞으로 유방절제술 후 지방이식을 이용한 치료법에 거는 기대는 점차 커질 전망이다.

 
 

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