제 목 수술 후 자꾸 낮아지고 들려 보이는 코끝 성형술    
이 름 세인 조회수 1585
작성일 2013-11-14

코수술 후 코끝이 변화되는 경우로 재수술을 위해 병원을 찾아다니는 환자가 적지 않다. 코수술을 받았음에도 코끝이 낮아져서 오히려 높아진 코끝과 조화를 이루지 못하는 경우, 수술 후 이상하게 자꾸 코가 짧아지면서 콧구멍이 보이게 되는 경우가 적지 않은데 이를 구축코(contracture nose) 라고 한다.

코구축은 예전의 수술로 염증이 발생하였으나 보형물과 염증 조직을 제거하지 않고 단순히 항생제와 소염제로 재발할 때 마다 완전히 치료 하지 않고 문제점을 남겨둔 경우에 주로 발생하게 되며 여러 번의 적절하지 않은 재수술 후에도 발생할 수 있다.
이러한 경우가 아니고 그냥 한 번 정도 수술을 하였음에도 코가 들려지고 콧구멍이 보이는 경우는 구축코가 아니며 그 원인은 코끝연골 교정의 부족함에 있다.
수술 후 코끝이 낮아지고 들려지는 증상을 예전에는 단순히 보형물이 변화되었거나 코끝에 이식한 귀연골 등의 이식물이 흡수되어 생긴 것으로 추정하였으나 그렇게 단순한 원인이 아니라 최소한 6가지 정도의 복합적인 문제로 인해 발생하는 것으로 밝혀졌다(이 내용은 필자가 2010년도에 연구한 내용을 발표한 바 있다).

복잡하고 전문적인 내용을 일반인에게 설명할 수는 없으나 가장 중요한 점은 한국인의 코끝연골 교정은 분명히 서양인의 코끝연골 교정과 달라야 한다는 점이다. 코끝연골 교정방법이 서양인의 코수술 방법에 그 기초를 두고 있지만 적용 방식은 한국인에 맞게 변화 되어야 한다.

가장 큰 다른 점은 코끝연골이 그 위쪽의 상외측연골과 만나서 말려 있는 부분에서 충분히 풀어 내려서 코끝을 높여야 한다는 점이다. 이 술기가 적용되지 않으면 수술 후 이 부분에서 코끝을 잡아당기는 증상이 생겨서 코끝이 점차 더 짧아지고 들려지게 되는 것이다.

수술 후 들리고 짧아진 코를 재수술해 보면 다른 복합적인 원인도 있지만 위에 설명한 부분이 흉살로 인해 짧아지고 뭉쳐서 코끝연골을 강하게 당기고 있는 것을 모든 경우에 있어서 발견할 수 있다. 물론 심한 경우는 연골이 말려 있는 부분만 풀어주는 것이 아니가 위쪽으로 코뼈 부분 그리고 양 옆으로는 얼굴뼈 부분까지 확대해서 뭉치고 단단해져 있는 연조직을 다 풀어주어야 한다. 이 과정은 상당이 섬세하며 정상 조직을 다치지 않고 변형된 조직을 더 손상되지 않게 해야 하기 때문에 상당히 시간과 정성이 많이 필요한 과정이다. 여기서 시간이 오래 걸리고 수술이 어렵다고 해서 덜 하거나 거칠게 수술을 하면 좋은 수술 결과를 기대 할 수는 없다. 참으로 수술자의 인내와 정성이 많이 필요한 과정이다.

그 외에도 L-자형 실리콘의 사용, 섬세하지 못한 박리, 코끝을 단순히 비주 부분만 강하게 세워주면 된다는 잘못된 생각 등이 또 코끝을 들려 보이고 낮아지게 한다.
그 외에도 정확하고 섬세한 코끝연골 교정술은 일반인 들이 생각하는 것과 달리 아주 다양한 증상을 교정할 수 있다.

코끝의 모든 증상(주먹코, 비주 부분이 늘어진 코, 비익이 늘어지거나 위로 올라간 코, 코끝 보다 그 바로 위쪽이 더 높은 코, 코끝이 너무 좁은 경우 등)은 코끝연골에 그 원인이 기인하기 때문에 코끝연골을 제대로 적절하게 교정하게 되면 이러한 증상들을 모두 정확하게 교정할 수 있다.

과거에는 단순히 보형물의 모양 등으로 코끝을 교정하였기에 그 교정에 한계가 있고 피부가 얇아지는 등의 문제가 발생하였었으나 인공물질을 사용하지 않고 코끝연골과 자가조직을 사용해서 코끝을 교정하게 되는 방법 즉 코를 이루고 있는 골격(framework) 그 자체를 교정해서 그 변화가 코의 피부를 통해 밖으로 표현되게 해주는 방법은 다른 부작용 없이 다양한 증상을 교정할 수가 있다.

다만 이 방법은 성형외과 전문의로서 수많은 논문을 읽고(단순히 읽기만 하는 것이 아니라) 그 내용을 스스로도 많은 시간 고민해야 숙지 할 수 있다는 점 즉 learning curve가 길다는 점이 단점이라면 단점일 수가 있기에 관심과 열정이 넘치는 성형외과 전문의가 되어야 한다.

비교해 보면 배꼽에서는 직선형으로 연장되어 있다. 그 부분까지의 거리만을 생각해 보아도 배꼽에서의 거리가 더 가깝고 수술 기구를 직선 형태로 사용할 수 있어서 수술도 용이하다.

피막의 과도한 생성으로 인한 문제는 가슴의 아래쪽과 바깥쪽에서 가장 많이 발생한다. 실제로 둥글게 생기기 때문에 전체적으로 피막이 생기기는 하지만 위쪽은 유두에서 7~8cm 되는 부분에서 여유 공간을 두고 그 보다 위로는 공간이 어느 정도 좁아져도 되는 부분이므로 아래쪽의 공간 유지가 아주 중요한데 배꼽접근법은 바로 이 부분의 공간을 제대로 만들어 주는데 아주 좋은 장점을 가지고 있어서 촉감도 부드럽고 움직일 때 출렁거리고 누우면 퍼지는 가슴으로 수술하는데 아주 좋은 난이도 높은 수술이다.

단순한 확대 수술 외에도 쳐진 가슴, 가슴 밑선이 많이 짧고 단단한 경우 등에서도 배꼽접근법은 충분히 탁월한 장점을 발휘하고 있으며 이 방법을 제대로 적용할 줄 아는 성형외과 전문의는 그 장점에 대해 확실하게 얘기할 수 있는 반면 잘 사용하지 않는 성형외과 전문의는 가보지 않은 길을 모르는 것처럼 그 장점을 알 수가 없다.

글 황세휘(성형외과 전문의, 세인성형외과 원장)

 
 

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